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【提醒】孩子發燒,用酒精擦身後死亡!降體溫要知道這些事

【提醒】孩子發燒,用酒精擦身後死亡!降體溫要知道這些事

 

新聞事件

  日前,東莞一名1歲男童被緊急送往醫院,到醫院后已無法自主呼吸,陷入深度昏迷,最後經搶救還是回天乏力,在醫院死亡。原因竟是其父母用酒精,而且是工業酒精,為他進行了物理降溫……

【提醒】孩子發燒,用酒精擦身後死亡!降體溫要知道這些事

酒精擦身降溫:很危險

  深圳兒童醫院兒科重症監護病房主任何顏霞透露,男童死亡的罪魁禍首就是工業酒精,工業酒精里含有甲醇,甲醇有較強毒性,對人體的神經系統和血液系統影響很大。它經消化道、呼吸道或皮膚攝入都會產生毒性反應,急性中毒癥狀包括頭疼、噁心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明,繼而呼吸困難,最終導致呼吸中樞麻痹而死亡。

  男童皮膚非常幼嫩,很容易吸收甲醇,而這種物質對腦部神經系統的危害可以說是致命的,因此孩子送院時腦部已經喪失功能,情況比植物人還糟。

  這則新聞所反映的問題,其實並不僅僅在於工業酒精。即使使用看起來「相對安全」的醫用酒精或白酒,酒精擦浴依然可能導致孩子酒精中毒,「退燒首選物理降溫」的觀點並不正確。

各種物理降溫,沒有想象中那麼美好

  物理降溫的方式很多,包括減少衣服、溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退熱貼、吹風扇、開空調等等。原理是通過皮膚和外界環境接觸,藉助流動的水或空氣將人體熱量帶走,達到退熱的目的。

  擦浴利用水和身體的溫差以及水的蒸發來帶走熱量,溫差小了效果不明顯,溫差大了又會引起身體不適,發燒的孩子很多都昏昏沉沉想睡覺,誰會樂意這時被人用涼水擦來擦去?溫水擦浴卻可能讓孩子更難受,而且這種降溫的效果差,持續時間短,自然不是一個好的治療方式。

  至於冰袋冰敷、退熱貼這樣的小面積接觸皮膚的降溫方式,既不能明顯降溫又可能讓孩子不舒服,自然應該放棄。

  而酒精擦浴雖然可以降溫,但酒精也可通過皮膚吸收,帶來中毒隱患,因此應該禁止。在以往的文獻中,也曾報告過若干酒精擦浴導致嬰幼兒急性酒精中毒的案例。

  當然,上面這些建議,都是建立在「退燒的治療目標是提高舒適度」這個醫學界的主流觀點之上的,這一點可能並不是所有醫生都會認同。作為家長,如果你非常擔心退燒藥的副作用,情願孩子忍受不適去獲得擦浴那點降溫效果,那也是自己的自由。

關於物理降溫,看看各國(地區)權威機構的態度

  孩子發燒了,不少家長會選擇給他擦個澡降溫,或者用冰袋敷一敷頭。這些物理降溫常被認為是有效又安全的退燒方法,但事實上,許多權威專業機構都指出,它並沒有人們想象的那麼美好。

1.中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南(發布時間:2008年11月)

  物理降溫效果不及退熱劑,可作為輔助退熱方法,物理降溫與退熱劑聯合應用時,體溫下降快於單用退熱劑,高熱時推薦使用退熱劑同時聯合溫熱搽身的物理降溫方法。

2.美國兒科學會旗下的科普網站healthychildren.org(最後更新時間:2013年5月)

  大部分情況,讓發燒的孩子更舒服的最方便方式是口服對乙醯氨基酚或布洛芬,然而,有時候你可能想結合溫水擦浴或只想溫水擦浴。比如知道孩子對退燒藥過敏,或者不能耐受(罕見),可以優先選用擦浴。如果發燒讓你的孩子極度不適,或者孩子嘔吐,可建議配合退燒藥使用擦浴。

3.香港衛生署(最後修訂時間:2013年8月)

  溫水浴並不能幫助寶寶退燒,但若寶寶有以下情況,很多人都會給寶寶泡溫水浴來令他舒服一點:①不能服用口服藥物;②服藥后嘔吐;③表現煩躁或非常不適。

4.英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)指南(最後更新時間:2013年5月)

  溫水擦浴不推薦用於治療發熱。

5.加拿大兒科醫生協會(最後更新時間:2013年9月)

  不推薦給孩子溫水擦浴,酒精浴或擦浴。

6.第19版《尼爾森兒科學》(出版時間:2011年)

  不認為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對退熱有效。

7.美國兒科學會《兒童發熱與退燒藥的使用》指南(發布時間:2011年3月)

  我們並不清楚把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度,外部降溫方式,比如溫水擦浴,可以降低體溫但提高不了舒適度。

  看看這些專業機構的意見,即便是最曖昧的中國指南,也只是說物理降溫可以作為輔助退熱方法,而且這還是2008年的觀點。至於溫水擦浴,境外的機構要麼明確說沒用、不推薦,要麼說在退燒藥不能用的時候才可以考慮,或者在燒得太厲害孩子非常難受的時候配合退燒藥用一下。

一個可以借鑒的方法:濕毛巾綁腿退燒法

  這是來自一位媽媽吳翠萍的文章:

  德國小兒科醫師會免費為父母開設一堂「就醫前的居家護理」課程,教導父母一些處理感冒小癥狀的方法,其中最有趣的一項就是:「綁腿退燒法」。

【提醒】孩子發燒,用酒精擦身後死亡!降體溫要知道這些事

  將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕,之後稍微擰乾、攤開。將毛巾逐一纏繞在孩童的小腿上,待二十分鐘后解開,接著以干毛巾擦乾。

  我試過好幾次,果真有效!

  我曾經請教德國婆婆,原來這是德國家長們都會的發燒護理法。其中,溫毛巾以溫度舒適、不驚擾孩子為原則,藉由毛巾的冷卻過程,緩緩帶走身體的高溫,因為簡單易行,所以最為普遍。

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  具有中西醫師雙資格的中醫師陳勇利指出,經醫師診治及指導下,裹腿退燒法不失為簡易的退燒方法。但操作時必須注意幾個重點:

  毛巾要微濕,水分才能充分接觸到皮膚。

  不可綁得太緊、以免造成下肢循環不佳,也不可綁得松垮垮的、以免水分接觸不良。

  水溫要與體溫類似,以免驚動小朋友。

  定期更換毛巾、以求熱交換效率高。

  如果小兒熱度過高、過快,則可以將兩條毛巾直放在背部脊椎兩側,以求效率增加。

學幾招推拿也能退燒

  小兒推拿中有一些手法退燒效果不錯,家長們不妨學習一下。每天推兩三次,每次各推100~300下。

清天河水(在小臂內側正中,用拇指或食、中二指從腕橫紋推向肘橫紋)

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退六腑(小臂靠小指一側,從肘推向腕)

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推天柱骨(從頸后髮際正中向下推至大椎)

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