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瀘州1月大新生兒腹脹如球 其父拒簽手術同意書

瀘州1月大新生兒腹脹如球 其父拒簽手術同意書

瀘州1月大新生兒腹脹如球 其父拒簽手術同意書

四川醫科大學附屬第一醫院新生兒科病房內,才1個月大的小囡(化名)醒來后開始大聲哭鬧。護士為她換了尿不濕后,她睜開眼睛看了看,又美美地睡著了。「她的哭聲和健康的同齡孩子一樣洪亮,但她的腹部卻比同齡孩子大至少三分之一,腹圍達56.5厘米。」看著腹脹如球的小囡,新生兒科的李清平教授心疼地說,小囡腸壞死、腸梗阻需要手術,可她的父親卻拒絕在手術同意書上簽字。

出生1月 新生兒病歷厚達幾十頁

昨日上午,記者在新生兒科病房見到了小囡。5月31日上午入院到現在,她的病歷資料已厚達幾十頁,詳細記錄了她入院后的病程變化、醫生和她父親的溝通等。

李清平告訴記者,小囡出生5天時,因患新生兒黃疸,從古藺送到四川醫科大學附屬第一醫院新生兒科。當時,小囡的腹外稍膨隆,經檢查初步診斷為敗血症引發。5月31日晚上,小囡腹脹明顯,醫院立即為期進行急診照片等檢查。

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「6月1日早上,我們請小兒外科的專家進行會診,會診后認為,小囡患的是壞死性小腸結腸炎,暫時無急診手術指征,但需警惕,建議進行非手術治療。」李清平說,當時,他們將會診的結果及時同孩子的父親進行了溝通。因為是新生兒,小囡的病情不斷變化,當天下午再次請小兒外科的專家會診,仍無急診手術的指征。

6月3日,小囡的腹部繼續脹大,新生兒科和小兒外科再次會診,這次會診結果為「不排除出現腸穿孔、腸壞死,需要手術治療,但手術有風險。」李清平說,新生兒手術風險本來就很大,醫生將小孩的現狀、手術中可能發生的意外、不手術導致的後果等詳細告知家屬,但小孩的父親羅某在告知書上這樣寫道:「了解病情,暫不手術。」

病情惡化 父親多次拒絕簽字手術

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6月4日,小兒外科和新生兒科再次會診,考慮診斷為腹膜炎、低位完全性小腸梗阻、新生兒敗血症、新生兒膽紅素血症、新生兒臍炎等,由於存在消化道完全梗阻、有腹膜炎體征,具備急診手術探查的指征,醫生反覆多次與孩子的父親溝通需手術治療,但小囡的父親仍拒絕手術,也拒絕簽署任何醫患溝通記錄。

「6月4日上午,我們兩次撥打孩子父親的電話,將孩子的情況全面告知家屬,家屬電話里表示理解,但堅決拒絕手術,承諾第二天來補簽字。」李清平稱,後來,孩子的父親並沒有到醫院簽字。

17日,小囡接受了CT等檢查,符合壞死性小腸結腸炎伴腸梗阻改變,腹腔積液,再次進行會診,仍然有手術探查解除梗阻的指征。醫生再一次與小囡的父親聯繫,但對方明確表態拒絕手術,也拒絕簽署溝通記錄。「小孩的腹圍增大明顯,像她這麼大的孩子,腹圍30厘米,而她已經是56.5厘米。孩子重度貧血,全身水腫明顯,需要輸血治療,但孩子的父親不僅不同意手術,還不同意輸血。」李清平告訴記者,從小囡入院到會診符合急診手術指征,院方有溝通記錄記載的達14次,這不不包括有時電話溝通和面對面溝通。

「孩子的母親是古藺一家醫院的醫護人員,我們不僅向醫院的醫務部彙報,也主動向孩子母親所在醫院的醫務科聯繫,告知具體情況。」李清平說,小囡目前的精神狀態不錯,但重度貧血需要輸血治療,腹脹進行性加重。由於小囡腸梗阻,無法進食,全靠靜脈營養維持。「新生兒手術的風險很大,但不做手術就沒有希望。」

風險大拒手術 孩子媽媽或不知情

昨日中午,記者電話聯繫上小囡的父親羅某。對於拒絕手術,羅某自稱不得已而為之。「孩子剛送到瀘州時,醫生說沒有手術指征,後來又說要手術,孩子全身感染,手術風險很大,我不可能讓自己的孩子當試驗品,萬一孩子在手術台上下不來,作為父親的我,不願意看到這樣的結果。」羅某說,與其在手術台上出現意外,還不如讓孩子多活一天算一天。

羅某稱,他定期到醫院探望孩子,看到孩子肚子這麼大,他心裡也很難受,但實在無能為力。對於拒絕同意簽字一事,羅某說,他和孩子的爺爺奶奶商量過,家人並沒有反對。「孩子的媽媽正在坐月子,我只告訴她孩子在醫院住院,情況比較嚴重,手術與否這些沒有告訴她。」羅某說

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